言语听力计ASTERA临床应用

尔听美Astera（科丽纳）言语听力计临床应用

一、设备言语测听核心硬件基础

Astera主机操作台

临床测听操作场景

  1. 双通道独立言语输出，左右耳可分别给声、独立掩蔽，精准消除交叉听力干扰；
  2. 内置标准化中文言语词库：单音节、双音节扬扬格词、短句、噪声下言语材料，符合国内听力学诊断标准；
  3. 支持耳机、插入式耳机、骨导、声场 5 扬声器自由切换，可做单耳 / 双耳声场言语评估；
  4. OTOsuite 软件一体化，言语阈值、识别率自动绘图、自动计分，数据同步 EMR/NOAH 听力数据库尔听美；
  5. 步进 1/2/5dB 可调，言语声强 - 10~120dB HL 全覆盖，适配轻至极重度听损。

二、核心临床测试项目及应用场景

（一）言语接受阈 SRT（言语识别阈）

  1. 临床用途
    • 验证纯音气导阈值是否可靠，鉴别伪聋、功能性听力下降；
    • 预估患者日常交流最低聆听音量，区分传导 / 感音神经性聋；
    • 术前基线、术后听力对照（人工耳蜗、中耳手术）。
  3. 适用人群：成人常规听力初筛、中老年听损、疑似伪聋、中耳疾病患者。

SRT言语测听曲线图

（二）言语识别率测试 WRS（单音节词识别）

  1. 感音神经性聋分型诊断
    • 耳蜗性聋：纯音下降但言语识别轻度下降；
    • 蜗后病变（听神经瘤、听神经病）：纯音尚可、言语识别显著下降，是蜗后病变关键筛查指标；
    • 噪声性聋、老年性中枢听觉退化：识别率大幅衰减。
  3. 助听器 / 人工耳蜗术前评估
    裸耳识别率预判助听获益，区分是否具备手术植入指征。
  4. 术后随访
    中耳成形、人工耳蜗术后定期复测，量化言语康复效果。

（三）噪声下言语测试（噪声言语识别）

  1. 模拟日常嘈杂环境（马路、餐厅、交谈），评估中枢言语分辨能力；
  2. 临床应用：老年性聋、听神经病、耳鸣伴交流困难、助听器适配优化；
  3. 对比安静 / 噪声下识别差值，判断中枢听觉处理障碍。

（四）儿童言语测听（儿科专用模块）

  1. 适配低龄儿童简易双音节词、短句词表，搭配 VRA 视觉强化测听联动；
  2. 婴幼儿、语前聋、发育迟缓儿童言语感知能力评估；
  3. 指导儿童助听器调试、人工耳蜗术前评估、语言康复方案制定。

（五）声场言语测听（多扬声器声场）

  1. 双耳融合、头影效应评估；
  2. 助听器、人工耳蜗声场助听效果验证；
  3. 双侧听损、单侧人工耳蜗患者日常聆听能力模拟。

三、分科室临床应用场景

1. 耳鼻喉科门诊（主流应用）

  • 传导性聋：中耳炎、耳硬化、鼓膜穿孔，SRT 与纯音阈值匹配，言语识别多正常；
  • 感音神经性聋：突发性耳聋、梅尼埃、噪声聋、老年性聋，量化言语分辨受损程度；
  • 蜗后病变筛查：单侧听力下降、耳鸣伴言语识别差，优先做双耳言语识别；
  • 手术术前听力基线、术后疗效客观量化。

2. 听力康复 / 助听器验配中心

  1. 裸耳言语数据作为助听器增益、最大输出、降噪参数调试依据；
  2. 助听前后 WRS 差值，直观向患者展示助听器获益；
  3. 双耳选配、开放耳、CIC 深耳道机型效果对比；
  4. 耳鸣合并交流障碍患者，区分是单纯听力下降还是中枢处理障碍。

3. 人工耳蜗中心

  1. 术前裸耳言语识别，筛选植入适应症；
  2. 术后开机、调机、康复期定期言语复测，评估听觉语言康复进度；
  3. 儿童语前聋长期言语追踪，指导语言康复训练。

4. 儿童保健 / 儿童听力专科

  • 新生儿听力筛查未通过、迟发性听力损失患儿言语感知评估；
  • 自闭症、语言发育迟缓儿童鉴别听力损伤对语言的影响；
  • 定期随访助听器佩戴儿童言语发育水平。

5. 耳鸣与眩晕专科

  1. 耳鸣患者配套言语测试，区分耳鸣干扰 vs 中枢言语分辨下降；
  2. 梅尼埃病反复发作后言语识别动态监测，评估耳蜗毛细胞损伤进展；
  3. 结合耳鸣心理声学模块（响度匹配、MML 掩蔽测试）联合诊疗。

6. 职业病 / 体检中心

噪声作业工人岗前、在岗、离岗言语听力评估，区分单纯纯音下降与言语交流功能损伤，用于工伤听力分级鉴定。

四、差异化临床优势（对比普通单通道听力计）

  1. 双通道同步言语掩蔽：双耳可同时发放言语 + 噪声，大幅缩短不对称听损测试时间；
  2. 内置标准化中文言语词表，无需外接音频设备，减少校准误差；
  3. 高频 20kHz 拓展 + 言语模块一体化，兼顾高频感音损失与言语功能评估；
  4. 儿童言语测试联动 VRA 视觉强化系统，低龄患者配合度更高；
  5. 言语报告自动生成，可直接纳入电子病历，满足三甲医院质控、医保听力诊断要求。

五、临床诊断典型应用流程

  1. 纯音气导 / 骨导定听力损失类型、程度；
  2. Astera 双通道做 SRT 验证阈值一致性；
  3. 固定声强测单音节 WRS，判断耳蜗 / 蜗后病变；
  4. 噪声下言语测试评估中枢听觉；
  5. 声场言语测试评估助听后双耳聆听能力；
  6. OTOsuite 整合全部数据，生成完整听力诊断报告用于诊疗、康复、司法鉴定。

六、临床诊断价值总结

Astera 言语测听不只是单纯测听力阈值，而是评估患者真实语言交流能力的核心诊断工具：

  1. 定性：区分传导、耳蜗、蜗后听觉病变；
  2. 定量：量化言语分辨受损程度，用于手术、助听、康复疗效评价；
  3. 实用：模拟日常交流场景，为临床干预方案提供客观数据支撑，广泛覆盖耳鼻喉、儿童听力、人工耳蜗、耳鸣、职业病听力全场景。