听力筛查手段与配套实施措施
一、听力筛查核心检测手段（分初筛、复筛、诊断筛查）
（一）耳声发射筛查 OAE（产科新生儿床边初筛首选）
- 瞬态诱发耳声发射 TEOAE
适用：足月健康新生儿快速初筛，操作快、无创，仅反映耳蜗外毛细胞功能；外耳道、中耳有积液极易未通过。 - 畸变产物耳声发射 DPOAE
适用：复筛、婴幼儿精细筛查，可分频率评估耳蜗功能，灵敏度更高。
- 设备：尔听美 AccuScreen、Madsen Alpha 便携 OAE 筛查仪
- 特点：单耳快速检测，适合产房批量床边筛查。
（二）自动听性脑干反应 AABR（高危新生儿必选筛查）
刺激声自动诱发脑干电位，机器自动判读 “通过 / 未通过”，可同时筛查耳蜗 + 听神经通路，能检出听神经病，弥补 OAE 漏诊缺陷。
适用：早产儿、低体重、黄疸、窒息、家族耳聋史等高危新生儿，多作为复筛标配。
- 设备：尔听美 AccuScreen 三合一（OAE+AABR）
（三）组合式联合筛查（临床规范推荐方案）
OAE+AABR 同步筛查：兼顾耳蜗与听神经，大幅降低漏诊率，各级听力筛查诊断中心标准配置。
（四）儿童 / 成人群体筛查手段
- 简易行为观察测听：针对无法配合仪器的婴幼儿、低龄儿童，通过声响观察转头、眨眼、惊吓反应。
- 手持纯音筛查听力计：幼儿园、中小学、成人体检批量筛查，快速判定听力异常。
- 声导抗快速筛查：同步排查中耳积液、中耳炎，解决 OAE 假阳性问题。
二、全流程配套实施保障措施
（一）筛查环境保障措施
- 床边筛查：产房、新生儿病房控制环境噪声＜40dB，关闭门窗、减少人员走动；
- 集中筛查室：独立隔音房间，本底噪声达标，配安抚床、遮光设施，减少婴儿哭闹干扰；
- 避免干扰因素：筛查前清理外耳道耵聍、等待婴儿熟睡 / 安静状态下检测。
（二）人员管理措施
- 筛查操作人员持证上岗，定期参加新生儿听力筛查规范化培训；
- 建立双人复核制度，初筛未通过患儿登记信息双人核对；
- 定期开展技能考核、设备实操演练，降低操作失误。
（三）设备质控措施
- 每日筛查前做设备自检、探头校准；
- 每年送计量机构强制检定，留存校准证书；
- 一次性耳塞、探头帽单人单次使用，防止交叉感染；
- 设备定期维护、除尘、存储防潮，建立设备使用台账。
（四）筛查流程闭环管理措施
- 初筛：新生儿出生 48～72 小时内完成床边筛查；出院未通过者告知家长，发放随访告知单。
- 复筛：未通过初筛、高危新生儿，出院后 42 天回院完成 OAE+AABR 复筛。
- 转诊诊断：复筛仍未通过者，3 月龄内转诊至听力筛查诊断中心完成全套听力学诊断（ABR/ASSR/ 声导抗）。
- 高危持续监测：存在耳聋高危因素儿童，即使筛查通过，仍需定期随访至 3 周岁。
（五）档案与信息化管理措施
- 一人一档，记录新生儿出生信息、初筛 / 复筛结果、联系方式、转诊记录；
- 筛查数据接入区域新生儿听力筛查信息管理系统，实现数据上传、追踪、统计；
- 未随访患儿电话、短信多次追踪，留存回访记录，杜绝失访。
（六）健康宣教干预措施
- 产科、儿科入院时宣讲新生儿听力筛查意义；
- 对未通过筛查家长科普，消除焦虑，明确复筛、诊断时间节点；
- 普及耳聋高危因素、耳毒药物防护、噪音防护等科普知识。
（七）感染防控措施
- 探头、耳塞一次性耗材专人专用；
- 耳内镜、检耳器械一人一消毒；
- 筛查区域定时通风、环境表面擦拭消毒，预防耳道交叉感染。
三、分级筛查选用原则
- 普通足月新生儿初筛：TEOAE；
- 高危新生儿、复筛：OAE+AABR 联合筛查；
- 疑似中耳病变：加做快速声导抗筛查；
- 学龄儿童、成人集体体检：便携式纯音筛查听力计。